En Suisse, l'assurance maladie de base (LAMal) est obligatoire pour toute personne domiciliée sur le territoire suisse, dès le jour de l'arrivée ou de la naissance. Que vous soyez retraité, senior ou expatrié, ce guide vous explique l'essentiel.
Ce que vous obtenez gratuitement ici
- Guide complet LAMal : primes, franchises, modèles et droits
- Simulateur de franchise sans inscription
- Articles détaillés : choisir son assureur, contester une facture
Qu'est-ce que la LAMal ?
La Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal) régit l'assurance de base obligatoire. Elle garantit la couverture des soins médicaux nécessaires en cas de maladie, d'accident (si non couvert par l'employeur) et de maternité. Chaque résident choisit librement son assureur-maladie parmi une cinquantaine de caisses.
Les composantes de votre assurance
La prime mensuelle
La prime est le montant fixe que vous payez chaque mois, indépendamment de vos soins. Elle varie selon votre canton de résidence, votre âge (enfants, jeunes adultes, adultes), votre assureur et le modèle d'assurance choisi. En 2026, la prime moyenne pour un adulte se situe entre 350 et 500 CHF par mois selon le canton.
La franchise annuelle
La franchise est la part que vous payez vous-même avant que l'assurance ne prenne le relais. En 2026, les franchises possibles sont : 300, 500, 1 000, 1 500, 2 000 ou 2 500 CHF. Plus la franchise est élevée, plus la prime mensuelle est basse.
Utilisez notre simulateur de franchise pour estimer vos économies.
La quote-part (10 %)
Après avoir atteint votre franchise, vous payez 10 % des coûts des soins ambulatoires, jusqu'à un maximum annuel de 700 CHF pour les adultes (350 CHF pour les enfants). L'assurance couvre les 90 % restants.
Le ticket modérateur
Le ticket modérateur est la somme de la franchise et de la quote-part. Le maximum légal est de 1 000 CHF pour les adultes (700 CHF de quote-part + franchise minimale de 300 CHF).
Les modèles d'assurance
| Modèle | Description | Économie sur prime |
|---|---|---|
| Standard | Libre choix du médecin, sans contrainte | Référence (0 %) |
| Médecin de famille | Premier recours obligatoire chez un médecin désigné | 10–20 % |
| HMO | Réseau de soins intégré (centre de santé) | 15–25 % |
| Télémédecine | Consultation téléphonique préalable obligatoire | 5–15 % |
Changer d'assureur-maladie
Vous pouvez changer d'assureur chaque année, pour une prise d'effet au 1er janvier. Les délais à respecter :
- Résiliation : envoyer votre lettre recommandée avant le 30 novembre (certains cantons : 31 décembre pour les modèles alternatifs)
- Nouvelle affiliation : s'inscrire auprès du nouvel assureur avant le 30 novembre
- L'assureur ne peut pas refuser votre affiliation à l'assurance de base
Prestations couvertes
L'assurance de base couvre notamment :
- Consultations médicales et hospitalières
- Médicaments de la liste des spécialités (LS)
- Examens de laboratoire et imagerie
- Séjours hospitaliers en division commune
- Physiothérapie sur prescription
- Soins à domicile et soins infirmiers
- Transport et sauvetage (jusqu'à 500 CHF/an)
- Contributions aux mesures de prévention
Assurances complémentaires
En plus de la LAMal, vous pouvez souscrire des assurances complémentaires (semi-privé, privé, dentaire, optique, médecines alternatives). Contrairement à l'assurance de base, l'assureur peut refuser ou imposer des conditions (questionnaire de santé, délais d'attente).
Subventions (réduction des primes)
Les cantons accordent des réductions de primes aux personnes à revenus modestes. Les conditions et montants varient fortement d'un canton à l'autre. Renseignez-vous auprès de votre canton ou commune — la demande se fait généralement chaque année.
Contester une facture ou un refus
Si votre assureur refuse un remboursement ou si vous estimez qu'une facture est incorrecte, vous avez le droit de contester. Consultez notre article détaillé : Comment contester une facture LAMal en 2026.
Rappel important : dès votre arrivée en Suisse, vous disposez de 3 mois pour vous affilier à une caisse-maladie. Passé ce délai, l'assureur peut vous imposer une surprime rétroactive.